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早产儿视网膜病变怎样治疗
2020-08-09 14:26:45 来源： 点击：
减少早产儿视网膜病变引起的致盲重在定期随诊、早身发现、早期治疗。如果早产儿视网膜病变早期发现，可以进行视网膜激光或冷冻手术，许多病变可以消退。另外，根据病物还可以选择巩膜扣带术、玻璃体视网膜手术等治疗方式。身璃体手术治疗的方式包括开窗式玻璃体切割术、闭合式吸璃体切割术，以及保留晶状体的玻璃体切割术。一且错过了身佳的治疗时机，疾病进人晚期，患儿丧失了手术机会，终将现力丧失、眼球萎缩，留下终生遗憾。
虽然过去把新生儿视网膜病变的发生归咎为氧气治疗，但是很多医生认为,最大浓度的饱和氧气将使阈值前的病变退行。美国多医学中心联合研究发现,保持达95%的饱和氧气对阈值前病变的治疗没有好处，但是也没有发现使阈值前病变恶化。
能够对早产儿视网膜病变进行治疗,始于20世纪70年代最早采用冷冻治疗。用冷冻头在眼球外通过巩膜冷冻周边视网膜。治疗后视网膜病变消退，使视网膜脱离和失明的机会减少50%，但并不是所有患儿都对这种治疗有良好的反应。
近年来，激光被用于治疗早产儿视网膜病变，效果不错，但也不是所有患儿都反应良好。激光治疗比冷冻治疗引起的疼痛较轻,发生的问题较少,但到今天为止，这两种治疗都在使用:激光治疗的目的与冷冻治疗一样， 是在周边视网膜制道瘢痕组织，以控制视网膜病变的发展。治疗过的视网膜,部分将形成瘢痕和丧失感光功能。手术后，部分周边视网膜遭到武年、未部分用边机力，治疗的目的，是为了尽可能用视权提觉功能最好的中央视网膜。阅读视力，远视力、大部分色觉那靠中央视网膜的保留。挽救中央视网膜是治疗早产儿视网膜病变的重中之重。
(1)冷冻疗法，从20世纪70年代起，冷冻手术是治疗早产儿视网膜病变的主要手段，该手术可在全身麻醉或局那取留下进行。用冷冻头从眼外通过巩膜冷冻视网膜的无血管区到异常纤维血管增生的边缘(峪).作用是防止新生血管形成，可减少50%的后极部视网膜牵拉引起的视网膜敏裴和视网膜脱离。
常见并发症:眼内出血，结膜血肿,结膜撕裂，心搏徐缓。
(2)激光疗法:研究发现，激光(氙激光、氩激光或二极管激光)治疗和冷冻治疗- -样有效，而全身不良反应明显减少，组织很少受伤,晚期并发症也明显减少。对于后极部I区的病变很容易治疗。治疗时通常不需要全身麻醉。
婴儿在早产儿重症监护病房时，就可以进行激光治疗。术前使用镇静药,让患儿睡眠和舒适。手术时头部抬起和保持呼吸通畅。激光束通过角膜、瞳孔、晶状体，照射到视网膜的周边部。每只眼的手术时间为30~45分钟。手术后患儿球结膜充血和眼睑轻度红肿，需要滴眼药1周左右。红肿在数日后开始消退完全消退可能需要 数周。通常在激光治疗后2~3周复诊。
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